Exenterația pelvină totală infralevatorie reprezintă intervenția chirurgicală prin care se îndepărtează toate organele aflate în pelvis și sistemul limfatic de drenaj: rezecția organelor genitale interne și externe (uter, ovare, anexe, vagin și vulvă), a rectului și a anusului, rezecția porțiunii terminale a ambelor uretere și a vezicii urinare, a peritoneului pelvin, rezecția ganglionilor limfatici din pelvis și a unor porțiuni din perineu. Operația implică colostoma definitivă și diversie urinară (cel mai frecvent ureterostomă) definitivă. Intervenția chirurgicală presupune realizarea succesivă a două etape operatorii, sau a doi “timpi” chirurgicali. Primul este “timpul abdominal”, în care chirurgii vor elibera organele pelvine de structurile înconjurătoare și realizează rezecția abdominală; a doua etapă, “timpul perineal”, presupune secționarea aderențelor perineale și îndepărtarea unei porțiuni din perineu împreună cu organele pelvine. Operația de exenterație pelvină totală infralevatorie este cea mai agresivă intervenție chirurgicală din chirurgia pelvină și totodată cea mai complexă, fiind practicată de un număr redus de echipe chirurgicale. Singura indicație a acestei “mega-operații” o reprezintă cancerul pelvin avansat local, care poate avea punct de plecare genital, digestiv sau urinar; caracteristica acestor tumori avansate local este agresivitatea locală și invazia tuturor organelor din pelvis, dar absența metastazelor la distanță.

Exenterația pelvină anterioară infralevatorie reprezintă o variantă a exenterației totale. Această operație îndepărtează organele genitale interne și externe (uter, ovare, anexe, vagin și vulva) împreună cu porțiunea terminală a ambelor uretere și vezica urinară, ganglionii limfatici pelvini și o porțiune din perineu, cu conservarea anusului și a rectului (adică cu păstrarea ambelor structuri). Față de exenterația pelvină totală, operația implica doar diversie urinară definitivă (cel mai frecvent ureterostomă). Intervenția chirurgicală presupune realizarea succesivă a două etape operatorii, sau a doi “timpi” chirurgicali. Primul este “timpul abdominal”, în care chirurgii vor elibera organele pelvine de structurile înconjurătoare și realizează rezecția abdominală; a doua etapă, “timpul perineal”, presupune secționarea aderențelor perineale și îndepărtarea unei porțiuni din perineu împreună cu organele pelvine. Indicația acestei operații o reprezintă cancerele pelvine avansate care invadează vezica urinară, uterul, vaginul și vulva, dar nu sunt extinse și la rect sau anus făcând astfel posibilă conservarea acestor organe.

Exenterația pelvină posterioară infralevatorie reprezintă o variantă a exenterației pelvine totale. Această operație îndepărtează organele genitale interne și externe (uter, ovare, anexe, vagin și vulva) împreunaă cu rectul, anusul, ganglionii limfatici pelvini și o porțiune din perineu, cu conservarea vezicii urinare. Operația implică realizarea unei colostome definitive. Intervenția chirurgicală presupune realizarea succesivă a doua etape operatorii, sau a doi “timpi” chirurgicali. Primul este “timpul abdominal”, în care chirurgii vor elibera organele pelvine de structurile înconjurătoare și realizează rezecția abdominală; a doua etapă, “timpul perineal”, presupune secționarea aderențelor perineale și îndepărtarea unei porțiuni din perineu împreună cu organele pelvine. Indicația acestei operații o reprezintă cancerele pelvine avansate care invadează uterul, vaginul, vulva și rectul, dar nu sunt extinse la vezica urinară, făcând astfel posibilă conservarea vezicii urinare.

Exenterația pelvină supralevatorie îndepărtează organele pelvine invadate tumoral. Diferența față de variantele descrise mai sus este că echipa chirurgicală realizează întreaga intervenție doar printr-o incizie abdominală, nefiind necesară și o incizie la nivelul perineului. Exenterația pelvină supralevatorie prezintă de asemenea cele trei variante: exenterația totală (rezecția tuturor organelor pelvine), anterioară (rezecția organelor genitale interne și a vezicii urinare) și posterioară (rezecția organelor genitale interne și a rectului).