Colecistectomia cu coledocolitotomie
Colecistectomia cu coledocolitotomie reprezintă intervenția chirurgicală de îndepărtare a colecistului și de extracție chirurgicală a litiazei de cale biliară principală. Litiaza biliară se formează de regulă în vezica biliară. De aici calculii biliari de mici dimensiuni pot migra în calea biliară principală, canalul prin care bila secretată de ficat ajunge în intestine pentru a participa la digestie. De cele mai multe ori litiaza din calea biliară principală se rezolvă endoscopic, adică acești calculi sunt extrași printr-o manevră non-chirurgicală executată de regulă de un medic gastroenterolog. În situația în care pietrele biliare nu pot fi extrase prin aceasta variantă minim-invazivă, devine necesară intervenția chirurgicală care să îndepărteze atât colecistul, cât și calculi din calea biliară principală.
Coledoco-duodeno-anastomoza
Coledoco-duodeno-anastomoza reprezintă intervenția chirurgicală prin care se realizează o legatură între calea biliară și duoden, prima porțiune de intestin subțire. Calea biliară transportă bila secretată de către ficat pana în intestinul subțire, unde aceasta participă la digestia mâncării ingerate. În situația în care apare un obstacol la nivelul caii biliare, indiferent dacă acest obstacol este îndepărtat sau nu (chirurgical sau endoscopic), trebuie asigurat în continuare accesul bilei în intestinul subțire și participarea la digestie. De regulă, această procedură chirurgicală urmează extragerii calculilor din calea biliară, pentru a asigura un bun drenaj al căii biliare în intestinul subțire.
Hepatico-jejuno-anastomoza
Hepatico-jejuno-anastomoza reprezintă intervenția chirurgicală prin care se realizează o legătura între calea biliară și o ansă de intestin subțire. Calea biliară transportă bila secretată de către ficat până în intestinul subțire, unde aceasta participă la digestia mâncării ingerate. În situația în care apare un obstacol la nivelul căii biliare, indiferent dacă acest obstacol este îndepărtat sau nu (chirurgical sau endoscopic), trebuie asigurat în continuare accesul bilei în intestinul subțire și participarea la digestie. Hepatico-jejuno-anastomoza are rolul de a asigura drenajul căii biliare în jejun, a doua porțiune a intestinului subțire. Intervenția se practică atât pentru obstacole benigne ale căii biliare principale (calculi, chiste, leziuni de cale biliară sau inflamatorii), dar și pentru obstacole maligne (cancer de cap de pancreas, cancer de duoden, cancer de cale biliară, cancer de colecist).
Biopsia hepatică laparoscopică
Biopsia hepatică reprezintă procedura prin care se îndepărtează o mică porțiune din țesutul hepatic în scopul analizei și stabilirii unui diagnostic. Această procedură se realizează de regulă printr-un abord percutan, sub control ecografic. Există totuși anumite situații în care procedura trebuie realizată chirurgical, cel mai fecvent printr-un abord laparoscopic.
Fenestrarea laparoscopică chist hepatic esențial
Fenestrarea chistului hepatic esențial reprezintă intervenția chirurgicală prin care se drenează (evacuează) conținutul chistului hepatic și se îndepărtează o mare parte din peretele chistului. Chistele hepatice simple sau esențiale sunt cavități umplute cu lichid care apar în interiorul țesutului hepatic. Intervenția chirurgicală devine necesară în momentul în care chistele devin suficient de mari pentru a provoca durere locală sau compresia organelor învecinate.
Chistectomia totală pentru chist hidatic hepatic
Chistectomia totală reprezintă intervenția chirurgicală prin care este îndepărtat în totalitate un chist hidatic hepatic. Boala hidatică sau echinococoza este o boală parazitară ce apare prin dezvoltarea în organismul uman a unei larve de taenia echinococcus, cel mai frecvent sediu de dezvoltare fiind ficatul. Atitudinea chirurgicală este determinată de dimensiunea și de localizarea chistului hidatic în ficat. Chistectomia totală este preferată atunci când chistul hidatic este de dimensiuni mici și situat în segmentele “superficiale” ale ficatului, mai accesibile din punct de vedere chirurgical.
Chistectomia parțială pentru chist hidatic hepatic
Chistectomia parțială reprezintă intervenția chirurgicală prin care este îndepărtat parțial un chist hidatic hepatic. Boala hidatică sau echinococoza este o boală parazitară ce apare prin dezvoltarea în organismul uman a unei larve de taenia echinococcus, cel mai frecvent sediu de dezvoltare fiind ficatul. Atitudinea chirurgicală este determinată de dimensiunea și de localizarea chistului hidatic în ficat. Chistectomia parțială este preferată atunci când chistul hidatic este situat în segmentele “profunde” ale ficatului sau este de mari dimensiuni. Chistectomia partială constă în puncția și inactivarea chistului, evacuarea conținutului chistului, rezecția partială a peretelui chistului, tratamentul cavității restante intrahepatice.
Chistectomia parțială a chistului hidatic hepatic cu excludere vasculară totală hepatică
Chistectomia parțială a chistului hidatic hepatic ce include excluderea vasculară totală a ficatului este o intervenție chirurgicală deosebit de complexă. Boala hidatică sau echinococoza este o boală parazitară ce apare prin dezvoltarea în organismul uman a unei larve de taenia echinococcus, cel mai frecvent sediu de dezvoltare fiind ficatul. Atitudinea chirurgicală este determinată de dimensiunea și de localizarea chistului hidatic în ficat. Chistele hidatice de dimensiuni mari vin adesea în contact cu structuri vasculare majore intrahepatice. Acest fapt duce la un risc major de șoc anafilactic intraoperator datorită pătrunderii bruște în torentul sangvin a unei cantități mari de endotoxine parazitare. Excluderea vasculară totală hepatică, prin întreruperea întregului flux sangvin înspre ficat și dinspre ficat (clamparea venei cave la intrarea și la ieșirea din ficat, clamparea pediculului hepatic), anulează riscul letal de șoc anafilactic intraoperator. Datorită complexității sale și gradului extrem de crescut de dificultate, această intervenție chirurgicală poate fi realizată doar de chirurgii cu mare experiență în chirurgia hepatică.
Enucleorezecție tumoră benignă hepatică
Enucleorezecția unei tumori benigne hepatice reprezintă intervenția chirurgicală prin care se îndepărtează tumora benignă, folosindu-se un tip special de abord chirurgical. Indicațiile cele mai frecvente pentru rezecția tumorilor benigne (non-canceroase) hepatice sunt: tumorile simptomatice, tumorile cu crestere rapidă în dimensiuni, tumorile complicate (sângerare intra-tumorală, abces hepatic) și incertitudinea diagnosticului (imposibilitatea excluderii unei tumori maligne). Enucleorezecșția tumorii benigne presupune o rezecție chirurgicală care folosește planul de separare dintre tumoră și țesutul hepatic sănătos; înaintând în acest plan, chirurgul va realiza indepărtarea, enucleerea tumorii. De regulă, acest tip de rezecție se practică pentru hemangiomul hepatic.
Metastazectomia hepatică
Metastazectomia hepatică reprezintă intervenția chirurgicală prin care se îndepărtează o metastază hepatică. În funcție de numărul metastazelor, dimensiunea și localizarea lor în interiorul țesutului hepatic, și mai ales de vecinătatea lor cu diverse structuri vasculare majore intrahepatice, gradul de complexitate al operației de metastazectomie poate varia considerabil. Complexitatea operației se reflectă ulterior în lungimea perioadei de spitalizare și a timpului de recuperare de acasă.
Hepatectomia atipică
Hepatectomia atipică reprezintă intervenția chirurgicală care îndepărtează porțiunea din ficat care conține tumora, împreună cu o porțiune de țesut hepatic sănătos înconjurător. Printre indicațiile cele mai frecvente ale acestei intervenții chirurgicale se numără: tumorile hepatice maligne primare sau secundare (metastaze), tumorile hepatice benigne non-canceroase (hemangiom hepatic, adenom hepatic, hiperplazie nodulară focală).
Secționectomia laterală stângă hepatică
Secționectomia laterală stângă hepatică reprezintă intervenția chirurgicală care îndepărtează secțiunea laterală stânga a ficatului. De regulă, această operație este indicată pentru rezecția unei formațiuni tumorale hepatice care este situată în segmentele II sau III hepatice, și a cărei localizare, dimensiune sau raport cu o structură vasculară majoră intrahepatică nu permite realizarea unei hepatectomii atipice, limitate.
Hemihepatectomia dreaptă reglată
Hepatectomia dreaptă reglată reprezintă intervenția chirurgicală care îndepărtează jumătatea dreaptă a ficatului. Hepatectomia dreaptă reglată este o rezecție hepatică majoră, care își propune îndepărtarea unei mari porțiuni a ficatului. De regulă se practică pentru tumori hepatice maligne (canceroase) de dimensiuni mari, care ocupă în totalitate ficatul drept, sau pentru tumori hepatice multiple dispuse în ficatul drept. Este una dintre cele mai complexe rezecții hepatice, cu o posibilitate mare de complicații, perioadă de spitalizare și recuperare prelungită. Hepatectomia dreaptă reglată este practicată exclusiv de echipe chirurgicale experimentate.
Hemihepatectomia stangă reglată
Hepatectomia stangă reglată reprezintă intervenția chirurgicală ce îndepărtează jumatatea stângă a ficatului. Hepatectomia stângă reglată este o rezecție hepatică majoră, care îndepărtează o porțiune mare a ficatului. De regulă se practică pentru tumori hepatice maligne (canceroase) de dimensiuni mari, care ocupă în totalitate ficatul stâng, sau pentru tumori hepatice multiple dispuse în ficatul stang. Este una dintre cele mai complexe rezecții hepatice, cu o posibilitate mare de complicații, perioadă de spitalizare și recuperare prelungită. Ca și hepatectomia dreaptă, hepatectomia stângă reglată este practicată exclusiv de chirurgi cu mare experiență în chirurgia hepatică.