Exenterația Pelvină: Experiența De 5 Ani A Unui Singur Centru
Introducere
Rezecția completă reprezintă un factor de prognostic important în chirurgia tumorilor pelvine primare sau a recidivelor pelvine avansate local.
Exenterațiile pelvine sunt cele mai agresive intervenții chirurgicale care tratează aceste tumori; aceste procedee implică rezecția en bloc a organelor genitale interne și/sau externe, a rectului și a vezicii urinare.
Material și metodă
În perioada 2014 – 2018 s-au practicat în clinica noastră exenterație pelvină la 132 pacienți cu cancer pelvin. Au fost incluși 66 de paciente cu cancer de col uterin (44% tumori primare și 56% recidive), 36 de pacienți cu cancer de rect (55% tumori primare și 45% recidive), 16 paciente cu cancer de ovar primar, 5 paciente cu recidive de cancer endometrial, 4 pacienți cu cancer primar de vezică urinară, 4 paciente cu cancer vulvar primar, și 1 caz de fibroză pelvină destructivă. 122 de pacienți (92%) au beneficiat de radiochimioterapie preoperatorie.
Rezultate
S-au practicat un număr de 88 exenterații pelvine totale, 22 exenterații anterioare si 22 exenterații posterioare. Din totalul operațiilor efectuate, 48% au fost exenterații pelvine infralevatorii și 52% exenterații pelvine supralevatorii; toate intervențiile efectuate au fost cu viză curativă. Un număr redus de pacienți au beneficiat de reconstrucție perineală cu lambouri musculo-cutanate; diversia urinară s-a realizat prin ureterostomie cutanată sau conduct ileal tip Bricker; diversia fecală s- a realizat în toate cazurile prin colostomie terminală sigmoidiană. In lotul de pacienți prezentat nu am înregistrat decese intraoperatorii.
Concluzii
În pofida unei morbidități considerabile, exenterația pelvină reprezintă singura opțiune chirurgicală cu intenție curativă în tumorile pelvine avansate local.
N. Boleac 1 , G. Mitulescu 6 , C. Stroescu 1 , D. Chiriță 1 , S. Patrașcoiu 5 , I. Pahomea 1 , I Prie 5 , C. Stîngu 7 , R. Ciofu 4 , R. Poenaru 1 , Ana Stanilă 1 , Laura Popa 2 , Mihaela Ungureanu 2 , Carmen Constantin 2 , Iuliana Vergu 2 , Antoaneta Văduva 2 , D. Dimancea 2 , Cristina Iosif 3 , Simona Enache 3 , Adelina Birceanu 3 , Anca Evsei 3 , N. Copcă 1
1 Clinica de Chirurgie și Transplant, Centrul de Cercetare „UMF Carol Davila”, Spitalul „Sf. Maria”, București, România
2 Clinica de Anestezie și Terapie Intensivă, Spitalul „Sf. Maria”, București, România
3 Departamentul de Anatomie Patologică, Spitalul „Sf. Maria”, București, România
4 Departamentul de Chirurgie Plastică și Reparatorie, Spitalul „Sf. Maria”, București, România
5 Departamentul de Urologie, Spitalul „Sf. Maria”, București, România
6 Institutul Clinic Fundeni, București, România
7 Spitalul Clinic Medlife, București, România