Tratamentul Chirurgical Al Unui Cancer De Bont Gastric Invaziv Local – Prezentare De Caz

Introducere

Cancerul de bont gastric este definit ca o tumoră malignă la nivel stomacului remanent, ce apare la minimum 5 ani după o gastrectomie parțială pentru boală benignă gastrică.

Material și metodă

Prezentăm cazul unui pacient de 64 de ani, operat în urmă cu 40 de ani pentru un ulcer duodenal (bulbantrectomie cu gastro-entero-anastomoza tip Bilroth II), diagnosticat actual endoscopic cu tumoră de bont gastric.Rezultatul histopatologic bioptic: carcinom gastric, celule în „inel cu pecete”.
Examenul computer tomografic descrie o îngroșare tumorală la nivelul bontului gastric, cu invazia anselor intestinale aferentă și eferentă și a mezocolonului transvers, fără determinări secundare la distanță. Intervenția chirurgicală a constat în gastrectomie de totalizare în bloc cu rezecția de ansă jejunală aferentă și eferentă și rezecție de mezocolon transvers invadat; evidare ganglionară D2; anastomoză eso-jejunală pe ansă in Y tip Roux. Postoperator pacientul efectuează chimioterapie.
Actual pacientul este la 5 luni postoperator, fără recidivă locală sau metastaze la distanță.

Rezultate și discuții

Printre factorii ce cresc riscul de apariție a unei tumori de bont gastric se numară sexul masculin și reconstrucția tip Bilroth II după gastrectomie parțială, ambii factori fiind prezenți în cazul descris. Diagnosticul într-o fază tardivă impune o intervenție chirurgicală de amploare cu rezecție multiplă de organe.

Concluzii

Rezecția chirurgicală radicală este o opțiune terapeutică importantă pentru cancerul de bont gastric. Prognosticul oferit de rezecție și de o limfadenectomie adecvată nu diferă pentru pacienții cu cancer gastric primar sau cancer de bont gastric.

N. Boleac 1 , I. Pahomea 1 , Laura Popa 2 , Adelina Birceanu-Corobea 3 , N. Copcă 1

1 Clinica de Chirurgie și Transplant, Centrul de Cercetare „UMF Carol Davila”, Spitalul „Sf. Maria”, București, România
2 Clinica de Anestezie și Terapie Intensivă, Spitalul „Sf. Maria”, București, România
3 Departamentul de Anatomie Patologică, Spitalul „Sf. Maria”, București, România