În articolele anterioare am vorbit despre metodele de prevenție ale cancerului de col uterin, simptomele și metodele de tratament. În acest articol aș vrea sa vă relatez cazul unei paciente tratate chirurgical recent de mine pentru un cancer de col uterin.
Pacienta V.S, în vârstă de 53 de ani, a trecut pragul cabinetului meu de consultații pentru prima dată în cursul lunii Octombrie 2022. Dânsa fusese investigată anterior pentru apariția sângerărilor vaginale în timpul menopauzei. În urma unui consult ginecologic s-a realizat un chiuretaj biopsic care a diagnosticat prezența unui cancer de col uterin. Pasul următor a fost realizarea unor examene imagistice (computer tomograf – CT și rezonanța magnetică nucleară–RMN). Aceste proceduri au fost necesare pentru a stadializa boala, adică pentru a vedea cât și dacă s-a extins la țesuturile înconjurătoare sau la distanță (tumorile ce apar în alte organe față de tumora primară se numesc metastaze). În urma analizelor am stabilit un stadiu IIB.
În această situație, medicul oncolog care a coordonat terapia pacientei, a stabilit că prima etapă de tratament: radioterapia. După cum spuneam în articolul anterior, radioterapia tratează cancerul prin iradiere cu raze X. Pentru unele paciente, această metodă de tratament poate fi suficientă (adică poate distruge toate celulele tumorale). Alte paciente au nevoie de intervenție chirurgicală după realizarea radioterapiei. De asemenea, pentru anumite stadii, se realizează intervenția chirurgicală ca prima etapă de tratament. După terminarea radioterapiei, pacienta V.S. a realizat un nou examen RMN pelvin, examen ce a descris în continuare prezența tumorii de col uterin, micsorata ca și dimensiuni. La acest moment doamna a fost îndrumată către mine în vederea consultului și operației.
Consultul a implicat în primul rând examenul fizic al pacientei, prin care am constatat un răspuns bun al tumorii la iradiere. După aceea, am analizat cu atenție toate analizele pacientei. În continuare, am informat pacienta despre intervenția care se impune. Mai exact, în ce constă operația, ce urmări va determina asupra organismului dânsei, la ce perioadă de spitalizare ne așteptam și care sunt riscurile asociate acestei operații. Pacienta a acceptat intervenția și a fost programată de către mine pentru operație la o data strâns legată de finalizarea radioterapiei.
La începutul lunii Noiembrie 2022, pacienta V.S. a fost internată în secția Chirurgie Generală II a Spitalului Clinic Sfânta Maria București. După realizarea de analize sangvine, EKG, radiografie cardio-pulmonară și a consultului anestezic, am ajuns la etapa intervenției chirurgicale propriu-zise.
Primul pas al operației a fost realizarea unei explorări amănunțite la pelvisului, în care am constatat lipsa extinderii tumorii la organele din jur. De asemenea, am explorat și zona abdomenului pentru a ne asigura de lipsa existenței altor tumori pe care examenele imagistice preoperatorii le pot omite. În lipsa unor argumente care să modifice atitudinea chirurgicală, am îndepărtat uterul în totalitate, o porțiune din vagin, țesuturile din jurul colului uterin, ambele trompe, ambele ovare. De asemenea am rezecat un număr foarte mare de ganglioni aflați de-a lungul vaselor de sânge din pelvis dar și în jurul vaselor mari din abdomen (artera aortă și vena cavă inferioară). În limbajul nostru chirurgical intervenția s-a intitulat: HISTERECTOMIE TOTALĂ RADICALĂ CU ANEXECTOMIE BILATERALĂ. EVIDARE GANGLIONARĂ PELVINĂ ȘI LOMBOAORTICĂ. Durata intervenției a fost de aproximativ doua ore și jumătate.
În primele 24 de ore dupa operație pacienta a fost spitalizată în secția de Terapie Intensivă, dar evoluția bună și starea generală au permis apoi transferul în secția de chirurgie pentru continuarea îngrijirilor chirurgicale. Cu excepția unei reluări mai lente a tranzitului intestinal și o distensie abdominală ce s-a menținut în primele zile postoperator, pacienta nu a prezentat postoperator nici un fel de complicații. Ulterior, s-a realizat o mobilizare precoce postoperatorie, cu reluarea treptată a alimentației. Pacienta a fost externată cu menținerea a două tuburi de dren plasate în pelvis datorită unui drenaj limfatic persistent.
Primele controale după externare au fost efectuate săptămânal, cu suprimarea progresivă a tuburilor de dren restante și supravegherea atentă a reintegrării în viața normală de acasă. Datorită unui rezultat histopatologic (analiza la microscop a organelor îndepărtate chirurgical în timpul operației) favorabil, nu a fost necesară asocierea și a chimioterapiei ca metoda de tratament. La momentul scrierii articolului ne aflăm la aproximativ două luni de la momentul operației. Planul de urmărire chirurgical-oncologică implică în continuare controale la 3 luni de la operație, 6 luni, un an și ulterior din 6 în 6 luni. În continuare, va fi necesar examenul fizic, analizele sangvine și examenul CT de torace, abdomen și pelvis cu substanța de contrast. Scopul urmăririi atente postoperatorii este acela de a identifica precoce orice problemă oncologică și de a o trata cât mai rapid.
În speranța că v-a fost de ajutor acest articol, aștept întrebările și feedback-ul vostru pe site/ facebook/ postările legate de articol.
Urmărește-mă pe pagina de Facebook și Instagram pentru a te informa corect și complet despre afecțiunile cu care te poți confrunta!
